Preferencias alimentarias en tiempos de pandemia: El caso de personas mayores chilenas / Food preferences in times of pandemic. The case of chilean older people

Resumen: Objetivo: El aislamiento social originado por el COVID-19 ha potenciado modificaciones en los estilos de vida, afectando el bienestar de las personas mayores. Es por esto que el objetivo del estudio es el interpretar las influencias de factores emocionales y socioeconómicos en las preferencias alimentarias de personas mayores en Gran Concepción, Chile, en tiempos de pandemia. Materiales y Métodos: Para el logro de los propósitos, se realizó una investigación que responde al paradigma cualitativo con enfoque fenomenológico interpretativo de Heidegger. Los participantes existieron seleccionados mediante un muestreo intencional en base a los criterios de selección y considerando como tamaño muestras el resultante del punto de saturación. El estudio incluyó a un total de 12 personas mayores, las que fueron entrevistadas de manera virtual; los datos resultantes, se codificaron, reagruparon y analizaron mediante técnica de análisis de contenido. Resultados: Los platillos preferidos responden a los propios de la cultura local; por otra parte, aspectos emocionales y económicos no son reconocidos en la selección de alimentos y preferencias alimentarias. La comunicación lograda por el uso de redes sociales con sus familias es identificada como positiva y no influye en sus conductas alimentarias. Conclusiones: Para este grupo de personas mayores, la vivencia de aislamiento social por COVID-19, no fue suficiente para modificar las preferencias alimentarias.

Abstract: Objective: The social isolation caused by COVID-19 has promoted changes in lifestyles, affecting the well-being of the elderly. Therefore, the objective of the study is to interpret the influence of emotional and socioeconomic factors in food preferences of older people of the Gran Concepcion, Chile, in times of pandemic. Materials and methods: For the achievement of its purposes, an investigation was carried out that responds to the qualitative paradigm with the interpretive phenomenological approach of Heidegger. Participants were selected by intentional sampling based on the selection criteria and considering the sample size resulting from the saturation point. The study included a total of 12 elderly, who were interviewed virtually; the resulting data was coded, regrouped and analyzed using a content analysis technique. Results: The favorite dishes respond to those of the local culture; on the other hand, emotional and economic aspects are not recognized in the selection of food and food preferences. The communication achieved using social networks with their families is identified as positive and does not influence their eating behaviors. Conclusions: For this group of older people, the experience of social isolation due to COVID-19 was not enough to modify food preferences.

El papel de la publicación tradicional de pruebas clínicas en la era de las modernas plataformas mediáticas / Theroleoftraditionalpublishingofclinicalevidenceintheageofmodernsocialmediaplatforms

Las redes sociales han revolucionado el uso de Internet. Según el Informe Digital de Estadísticas Globales de abril de 2022, hay unos 4.650 millones de usuarios de redes sociales en todo el mundo. 1 Este número equivale al 58,7 % de la población mundial, muchos de los cuales utilizan las redes sociales como principal fuente de información. ), youtube (2,2 mil millones), WhatsApp (2 mil millones), Instagram (2 mil millones), TikTok (1 mil millones), Snapchat (538 millones ), Pinterest (444 millones), Reddit (430 millones), Linkedin (250 millones) y Twitter (217 millones). Los cirujanos que están subiendo de rango son usuarios ávidos de las plataformas modernas de redes sociales o, al menos, son conscientes de ellos.

Socialmediahaverevolutionizedtheuseoftheinternet.Accord-ingtotheDigital2022AprilGlobalStatshotReport,therearesome4.65billionsocialmediausersworldwide.1Thisnumberistheequivalentto58.7%oftheglobalpopulation,manyofwhomareusingsocialmediaasaprimarysourceofinformation.Accordingtotheactiveusernumbers,themostpopularsocialmediaplatformsin2022areFacebook(2.9billion),youtube(2.2billion),WhatsApp(2billion),Instagram(2billion),TikTok(1billion),Snapchat(538million),Pinterest(444million),Reddit(430million),Linkedin(250million),andTwitter(217million).1SocialmediaisnotjustaU.S.phenomenonwhere84%ofAmericanshaveatleastoneoftheabove-listedsocialmediaaccounts.Thereareover1billionsocialmediausersinChina,despite415millionofitscitizenshavingnointernetaccess.1Mostyoungergenerationsoforthopedicsur-geonscominguptheranksareeitheravidusersofmodernsocialmediaplatformsorareatleastawareofthem

Rompiendo el efecto ''techo de cristal'' en la generación de evidencia clínica de alto nivel en ortopedia y traumatología / Breaking the "glass ceiling" effect in the generation of high-level clinical evidence in orthopedics and traumatology

Introduction: In clinical studies involving common orthopedic problems and traumatic injuries, randomization methods are difficult to orchestrate. The lack of high-level clinical evidence based on prospective, randomized, double-blind studies is often cited as a major reason for rejecting proposed therapeutic advances in orthopedic surgery. Materials and methods: This opinion document summarizes the limitations of clinical trials in surgical subspecialties. A consensus is presented about how the practicing orthopedic surgeon can produce high-quality clinical evidence and thus make changes to their clinical practice protocols. Results: This literature review revealed that level of evidence classifications vary among surgical subspecialties. Research in orthopedics and traumatology is primarily directed toward diagnosis, preferred treatment, and economic decision analysis, while other prognostic classifications are preferred in other areas, such as plastic surgery. In orthopedics, double-blind controlled studies are rare and often impractical or even unethical. Crossover between randomized surgical trials of study groups is more common. Other difficulties in surgical trials range from: lack of organizational and financial support, institutional approval or ethics committee and registration requirements for clinical trials, and to insufficient time outside of an already busy clinical program to dedicate to this laborious task. uncompensated task. Conclusion: Orthopedic surgery is a subspecialty based on experience and skill. Many innovations begin with enterprising surgeons reporting opinion reports or retrospective cohort studies, many of which are biased. Prospective observational cohort studies with consistent results may offer higher grade clinical evidence than poorly executed randomized trials.

Efecto de la crioterapia en la articulación tibiotarsiana en el área de sección transversa de los músculos tibial anterior y sóleo en ratas / Effects of cryotherapy on the tibiotarsal joint in the cross-sectional area of rat tibialis anterior and soleus muscles

Resumen Introducción. La crioterapia se usa para tratar la inflamación articular aguda, sin embargo su efecto sobre el músculo relacionado con la articulación inflamada aún no ha sido estudiado. Objetivo. Evaluar el efecto de la crioterapia sobre la articulación tibiotarsiana en el área de sección transversa (AST) de los músculos tibial anterior (TA) y sóleo en ratas con inflamación articular aguda. Materiales y métodos. Estudio experimental realizado en 32 ratas Wistar que fueron asignadas aleatoriamente a cuatro grupos: Control, Inflamación, Crioterapia-A y Crioterapia-B. El AST de las fibras de los músculos se midió 72 horas después de haberse iniciado el experimento. Resultados. En el músculo TA hubo una reducción significativa del AST de las fibras musculares en los grupos Inflamación y Crioterapia-B en comparación con el grupo Control, mientras que en el grupo Crioterapia-A no se observó una reducción significativa en dicha área al compararlo con el Control. En el caso del músculo sóleo, se observó una reducción significativa del área en todos los grupos experimentales. Conclusión. El uso de crioterapia una vez al día por tres días atenúa el efecto atrófico de la inflamación articular aguda sobre el músculo TA, lo que confirma su importancia en el control del efecto deletéreo de la inflamación aguda sobre músculos de contracción rápida.

Abstract Introduction: Cryotherapy is used to treat acute joint inflammation, but its effect on muscles associated with the injured joint has not yet been studied. Objective: To evaluate the effect of cryotherapy on the tibiotarsal joint in the cross-sectional area (CSA) of tibialis anterior (TA) and soleus muscles in rats with acute joint inflammation. Materials and methods: Experimental study conducted on 32 Wistar rats that were randomly assigned to four groups: Control, Inflammation, Cryotherapy-A and Cryotherapy-B. The CSA of muscle fibers was measured 72 hours after initiating the experiment. Results: In the case of the TA muscle, there was a significant reduction in the CSA muscle fibers in the Inflammation and Cryotherapy-B groups compared to the Control group, while no significant reduction was observed in the Cryotherapy-A group in relation to the Control group. Regarding the soleus muscle, a significant CSA reduction was observed in all experimental groups. Conclusion: The use of cryotherapy once a day for three days attenuates the atrophic effect of acute joint inflammation on the TA muscle, confirming its importance for controlling the deleterious effects of acute inflammation on fast-twitch muscles.

Conocimiento preventivo y su práctica entre la población de Colombia hacia la enfermedad por Coronavirus (COVID-19): una perspectiva de género / Preventive knowledge and its practice among Colombian population towards coronavirus disease (COVID-19): A Gender-Based Perspective

RESUMEN Este estudio investiga el conocimiento existente de la COVID-19 en ambos sexos y propone una práctica para prevenir la COVID-19. Se realizó un estudio transversal con una encuesta en línea recopilando datos en diferentes regiones de Colombia, a través de un cuestionario validado estructurado y de diseño propio basado en el asesoramiento público general de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la prevención de la COVID-19. Este estudio ha empleado la técnica de muestreo de bola de nieve, y contó con 445 participantes (46,5% hombres y 53,5% mujeres). Se identificó que las mujeres no solo tienen un mejor conocimiento, sino que su comportamiento en la práctica es mucho mejor que sus contrapartes masculinas. Aunque los resultados entre hombres y mujeres son muy similares, la pregunta de quedarse en casa es bastante concluyente a favor de las mujeres, quienes son más responsables. Finalmente, el estudio demuestra que las mujeres corren menos riesgo en comparación con los hombres, porque estas tienen mejores prácticas de prevención, como lo indican las estadísticas. Este estudio destaca aún más la idea de que las mujeres son menos propicias para contraer la infección de covid-19 debido a su mejor comportamiento de práctica que los hombres.

SUMMARY This study investigates the existing knowledge of covid-19 among both genders and a likely use of it in practice to combat COVID-19. Cross sectional study with an online survey and data was collected from Colombia, through a structured, self-design validated questionnaire was created based on the World Health Organization (WHO) general public advice towards COVID-19 prevention. This study has employed snow-ball sampling technique, counted on 445 participants (46.5% male and 53.5% female). This study has found out that women not only carry better knowledge, but their practicing behavior is far better than their male counterparts. Although the results between men and women are very similar, the question about staying at home is quite conclusive in favor of women, who are more responsible. Finally his study proves that women are on a less risk in comparison to men on the basis of prevention practices exercised better as the prevailing statistics indicate. This study highlighted the notion further that women are less conducive to infection of COVID-19 due to their better practicing behavior than men.

Marcha en personas con discapacidad visual: Revisión de literatura / Gait of Individual With Visual Impairment: Literature Review / Caminhada no deficiente visual: Revisão da literatura

Resumen Introducción: Caminar para las personas con discapacidad visual (PDV) presenta diversas variaciones que afectan su funcionalidad y su salud, especialmente, porque el impacto al sistema músculo esquelético. Propósito: realizar una revisión de literatura para analizar el patrón de la caminata, así como las implicaciones que esta tiene en individuos de baja visión y ceguera. Método: para la obtención de información de la revisión de literatura sistemática, se buscaron artículos científicos en las bases de datos que a continuación se mencionan: SportDiscus con texto completo, psycINFO, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Rehabilitation & Sports Medicine Source, google académico, Research Gate, PubMed. Resultados: las PDV, muestran una caminata cautelosa, probablemente para protegerse de las barreras arquitectónicas a las que podrían enfrentarse. Conclusiones: las PDV, presentan movimientos más cortos, lentos, lo que indica menores rangos de movimiento, afectando su funcionalidad, y generando un estrés muscular. Es muy importante la valoración de la caminata en las PDV, para que se desarrollen patrones adecuados y no presenten desbalances o acortamientos musculares. Logrando una mejora de su locomoción y con esta una mayor independencia.

Abstract Introduction: The gait in people with visual impairment (PWVI) has several variations that affect functionality and health, especially because it affects the skeletal muscle system. Purpose: to conduct a literature review to analyze the gait pattern and the implications it has on individuals with low vision and blindness. Method: a systematic review was held in the following databases: SportDiscus with full text, PsycINFO, Psychology, and Behavioral Sciences Collection, Rehabilitation & Sports Medicine Source, Google Scholar, Research Gate, PubMed. Results: The way of walking is slower in PWVI; they are cautious when walking to protect themselves, although the surrounding is clear. The disadvantage of this variable is that people do not walk in accordance with the optimal level of walking according to their age and height (recommended speed), so there would be no economy of movement; besides, its functionality is also affected. Conclusions: The research showed that the PWVI had atypical gait patterns. It was found, in some cases, greater ranges of movement in the involved joints, or on the diminished contrary movements, indicating small or forced movements, unnatural and, therefore, greater stress on muscle and bone. Evaluations in real situations on PWVI are very important to be able to provide them with tools that can help them in their walking and accessibility.

Resumo Introdução: A marcha para pessoas com deficiência visual (PDV) tem várias variações que afetam a funcionalidade e a saúde, especialmente porque impacta o sistema muscular esquelético. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura para analisar o padrão de marcha e as implicações que ela tem nos indivíduos com baixa visão e cegueira. Método: a fim de obter informações da revisão sistemática da literatura, os artigos científicos foram pesquisados nas seguintes bases de dados: SportDiscus com texto completo, PsycINFO, Psychology, and Behavioral Sciences Collection, Rehabilitation & Sports Medicine Source, Google Scholar, Research Gate, PubMed. Resultados: os PDVs mostram uma caminhada cautelosa, provavelmente para se protegerem das barreiras arquitetônicas que podem enfrentar. Conclusões: A PDV apresenta movimentos mais curtos e lentos, o que indica menores intervalos de movimento, afetando sua funcionalidade e gerando estresse muscular. É muito importante a avaliação da marcha no PDV, para que padrões adequados sejam desenvolvidos e não apresentem desequilíbrios ou encurtamentos musculares, conseguindo uma melhora de sua locomoção e com isso uma maior independência.

Cáncer de mama en seis familias del Tolima y el Huila: mutación BRCA1 3450del4 / Breast cancer in six families from Tolima and Huila: BRCA1 3450del4 mutation

Introducción. El cáncer de mama es un problema mundial de salud pública; entre el 5 y el 10 % de los casos presentan agregación familiar, lo que se explicaría por la presencia de mutaciones en genes de alto riesgo como el BRCA1 y el BRCA2. El origen fundador de la deleción BRCA1 3450del4 en Colombia ya fue reportado. Objetivo. Hacer un análisis descriptivo de seis familias del del Tolima y del Huila con la deleción BRCA1 3450del4 de la asociación de la mutación germinal, con el cáncer de mama y la agregación familiar. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y transversal de seis casos índice con cáncer de mama positivos para BRCA1 3450del4, que cumplían tres de los criterios establecidos por Jalkh, et al. A partir de la información de las entrevistas, se realizaron los árboles genealógicos (GenoPro™, versión 2016). Se tipificó la mutación en familiares sanos y afectados que aceptaron participar. Resultados. De los 78 individuos seleccionados por conveniencia en las seis familias, 30 presentaron la mutación BRCA1 3450del4; de ellos, seis tenían cáncer de mama, uno, cáncer de ovario, uno, cáncer de mama y ovario, y otro, cáncer de próstata; 21 no presentaban neoplasias. De los 30 individuos portadores de la variante patogénica, seis eran hombres y 24 mujeres, 13 de ellas menores de 30 años. Conclusiones. En este estudio se confirmó la asociación de la deleción BRCA1 3450del4 con el cáncer de mama de agregación familiar.

Introduction: Breast cancer is a worldwide public health problem; between 5% and 10% of the cases present familial aggregation explained by genes of high risk such as BRCA1and BRCA2. The founding origin of the deletion BRCA1 3450del4 in Colombia has been previously reported. Objective: To carry out in six families from Tolima and Huila departments a descriptive analysis of the presence of the BRCA1 3450del4 mutation associated with breast cancer and familial aggregation. Materials and methods: We conducted a descriptive and cross-sectional study of six index cases with breast cancer positive for BRCA1 3450del4 that fulfilled three of the criteria established by Jalkh, et al. The genealogical trees were made using the information of the interview data (GenoPro™, version 2016). The mutation was typified in healthy and affected relatives who agreed to participate. Results: Thirty of the 78 individuals selected by convenience in the six families presented the mutation BRCA1 3450del4 six of whom developed breast cancer, one, ovarian cancer, one ovarian and breast cancer, and one prostate cancer; 21 did not present any type of neoplasm at the time of the study. Of the 30 individuals carrying the pathogenic variant, six were men, 24 were women, and 13 of these were under 30. Conclusions: In this study of families with the deletion BRCA1 3450del4 in Tolima and Huila we confirmed its association with familial aggregation of breast cancer.

Revisión bibliográfica: Efectos del ejercicio en la presión intraocular / Literature Review: Effects of Exercise on Intraocular Pressure / Revisão da literatura: efeitos do exercício na pressão intra-ocular

Resumen Introducción: La relación entre la presión intraocular (PIO) y el ejercicio agudo se ha venido estudiando en los últimos años. Se ha encontrado que el ejercicio agudo tiene un efecto positivo en la PIO; sin embargo, el ejercicio aeróbico y el ejercicio contra resistencia presentan resultados diferentes. En cuanto al ejercicio aeróbico agudo, brinda un efecto positivo en la PIO, ya que esta disminuye. Mientras que el ejercicio contra resistencia presenta una variabilidad en los resultados obtenidos de acuerdo con las investigaciones consultadas. Propósito: Mostrar los resultados obtenidos de las investigaciones relacionadas con el ejercicio aeróbico y el ejercicio contra resistencia de forma aguda en la presión intraocular, para así poder brindar recomendaciones a poblaciones sanas y con glaucoma. Método: Revisión de bibliografía, búsqueda de artículos científicos en las siguientes bases de datos: SportDiscus con texto completo, psycINFO, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Rehabilitation & Sports Medicine Source, Google Académico, Research Gate, PubMed. Resultados: El ejercicio aeróbico agudo pareciera tener un efecto significativo sobre la presión intraocular, pues la disminuye. Este resultado se presenta en personas sedentarias y con glaucoma. Para personas físicamente activas o atletas, para lograr reducir la PIO es necesario realizar ejercicio a intensidades más altas, comparado con personas sedentarias. Con respecto a la duración de ejercicio aeróbico agudo, parece que con solo cinco minutos se produce una disminución sobre la PIO. Al finalizar el ejercicio, el efecto agudo del ejercicio aeróbico se mantiene por un corto tiempo sobre la PIO. Son necesarias más investigaciones de efecto crónico. Igualmente, se necesitan más estudios que involucren variables como sexo y edad dentro de los análisis y no como estadística descriptiva, para así conocer el efecto del ejercicio sobre estas mismas. Con respecto a los ejercicios de contra resistencia, la parte superior del cuerpo aumenta más la PIO, al compararlos con ejercicios de laparte inferior. Los ejercicios de contra resistencia de alta intensidad aumentan la PIO. Conclusiones: Los resultados demuestran que las personas con condición visual normal y con glaucoma pueden realizar ejercicio aeróbico y logran un efecto positivo en su salud visual. Por otro lado, debido a la falta de investigación en ejercicio de contra resistencia, se recomienda que se realicen estudios con intensidades bajas, según los datos obtenidos en esta revisión. Con respecto a la calidad de los estudios encontrados podrían mejorarse los diseños en las investigaciones: la mayoría no contó con grupos controles,tampoco especificaron la intensidad del ejercicio e incluso les faltó incluir aspectos descriptivos necesarios para poder contar con información más clara.

Abstract Introduction: The relationship between intraocular pressure (IOP) and acute exercise has been studied in recent years. It has been found that acute exercise has a positive effect on IOP; however, aerobic exercise and strength exercise present different results.As for acute aerobic exercise, it can be mentioned that it provides a positive effect on the intraocular pressure since it decreases, while the strength exercise gives variability in the results obtained according to the research studies consulted. Purpose: Show the results obtained from the investigation related to the aerobic exercise and strength exercise and intraocular pressure in order to provide recommendations to healthy populations with glaucoma. Methods: The literature review searched for articles in the following databases: SportDiscus with complete text, PsycINFO, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Rehabilitation & Sports Medicine Source, Google academics, Research Gate, PubMed. Results: Acute aerobic exercise seems to have a significant effect on intraocular pressure: it decreases it.This result occurs in sedentary people with glaucoma. For physically active people or athletes, in order to reduce IOP, it is necessary to exercise at higher intensities compared to sedentary people.Regarding the length of acute aerobic exercise, it seems that, with only 5 minutes, there is a decrease in IOP. At the end of the exercise, the acute effect of aerobic exercise seems to be maintained for a short time in the IOP; more research on the chronic effect is necessary. Also, more research is needed and should involve variables, such as sex and age, within the study analyses and not as descriptive statistics, in order to know the effect of exercise on them.Regarding the strength exercises, the IOPincreasesin the upper part of the body when compared with exercises in the lower part. High-intensity strength exercises increase the IOP. Conclusions: The results show that people with normal visual condition and glaucoma can perform aerobic exercise, achieving a positive effect on their visual health. On the other hand, there is a lack of research in strength exercise; it is recommended that these studies be conductedat low intensities, according to the data obtained in this review.Regarding the quality of the studies found, the designs could be improved in the investigations.Most of these studies did not have control groups, nor did they specify the intensity; besides, they missed including descriptive aspects needed to be able to have more accurate information.

Resumo Introdução A relação entre a pressão intraocular (PIO) e o exercício agudo foi estudada nos últimos anos. Descobrindo que o exercício agudo tem um efeito positivo na PIO, no entanto, o exercício aeróbico e o exercício de resistência têm resultados diferentes. No que diz respeito ao exercício aeróbico agudo, pode mencionar-se que tem um efeito positivo na PIO, uma vez que esta diminui. Enquanto o exercício de resistência dá uma variabilidade nos resultados obtidos de acordo com as pesquisas consultadas. Objetivo: Mostrar os resultados obtidos em pesquisas relacionadas ao exercício aeróbio e ao exercício de resistência aguda na pressão intraocular, a fim de fornecer recomendações para populações saudáveis e com glaucoma. Métodos: revisão de literatura, busca de artigos científicos nas seguintes bases de dados: SportDiscus com texto completo, psycINFO, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Rehabilitation & Sports Medicine Source, Google Academic, Research Gate, PubMed. Resultados: O exercício aeróbio agudo parece ter um efeito significativo em diminuir a pressão intraocular, este resultado ocorre em pessoas sedentárias com glaucoma. Para pessoas fisicamente ativas ou atletas parece que, para reduzir a PIO é necessário se exercitar em maiores intensidades, em comparação com pessoas sedentárias. Com relação à duração do exercício aeróbico agudo, parece que, com apenas cinco minutos, há uma diminuição da PIO. No final do exercício, o efeito agudo do exercício aeróbico parece ser mantido por um curto período de tempo na PIO, sendo necessária mais pesquisa de efeitos crônicos. Da mesma forma, são necessárias mais pesquisas envolvendo variáveis como sexo e idade dentro da análise do estudo e não como estatística descritiva, com o fim de conhecer o efeito do exercício sobre essas variáveis. Com relação aos exercícios de resistência, a parte superior do corpo aumenta mais a PIO comparada aos exercícios da parte inferior do corpo. Exercícios de resistência de alta intensidade aumentam a PIO. Conclusões: Os resultados mostram que pessoas com visão normal e glaucoma podem realizar exercícios aeróbicos, obtendo um efeito positivo na sua saúde visual. Por outro lado, há uma falta de pesquisas sobre o exercício de resistência, sendo recomendável que esses estudos sejam realizados com baixas intensidades, de acordo com os dados obtidos nesta revisão. Com relação à qualidade dos estudos encontrados, os desenhos de pesquisa puderam ser melhorados, a maioria não possuía grupos controle, nem especificavam a intensidade do exercício, e ainda faltavam os aspectos descritivos necessários para poder ter informações mais claras.

El efecto agudo del ejercicio en la presión intraocular: meta análisis / Effect of acute exercise in intraocular pressure: a meta-analysis / O Efeito agudo do exercício na pressão intraocular: meta- análise

Resumen La presión intraocular (PIO) alta afecta la salud visual, principalmente es un factor de riesgo para el glaucoma. El objetivo de este estudio fue conocer los efectos del ejercicio agudo sobre la PIO. Se meta analizaron estudios experimentales que evaluaron el efecto de la actividad física aguda sobre PIO. La búsqueda de datos abarcó ocho bases de datos multidisciplinarias. Se aplicó un protocolo PRISMA, con criterios de elegibilidad, calidad metodológicas y extracción de la información por dos investigadores para garantizar reproductibilidad. El meta análisis fue de efectos aleatorios, heterogeneidad con DerSimonian-Lairds. Como resultado, se analizaron veintinueve artículos para obtener los tamaños de efecto (TE), los grupos experimentales incluyeron a 1016 personas y los grupos control 120 personas. Un total de 102 TE delta fueron calculados. Los resultados de este estudio muestran para el grupo control un tamaño de efecto de 0.31 (IC 95% = de -0.46 a 1.08, Q = 16.15, I2=81.42 p ≤ 0.05). Para los grupos experimentales se obtuvo un efecto de -0.68 (IC 95% = de -0.95 a -0.41, Q = 1573.49, I2 = 99.80, p ≤ 0.05). En el caso de ejercicio aeróbico agudo el TE fue de -1.74 (IC 95% = de -2.11 a -1.36, Q = 723.48, I2 = 99.66, p ≤ 0.05), lo que muestra un efecto grande e indica una reducción de la PIO, por lo cual se señala una estrategia preventiva que se podría de tomar en cuenta. Con respecto al ejercicio contra resistencia, el TE fue de 0.13, lo que indica que no hay efecto. En conclusión, la PIO se reduce por medio del ejercicio aeróbico agudo.

Abstract High intraocular pressure (IOP) affects visual health, since it is the main risk factor for glaucoma. The objective of this study was to know the effects of intense exercise on IOP. The methodology was based on meta-analyzed experimental studies that evaluated the effect of intense physical activity on IOP. The research of data included eight multidisciplinary databases. A PRISMA protocol was applied, with criteria of eligibility, methodological quality, and extraction of information by two researchers to guarantee reproducibility. The meta-analysis was based on random effects, heterogeneity with DerSimonian-Laird. As a result, twenty-nine articles were analyzed to obtain the effect size (ES): experimental groups included 1,016 subjects and control groups included 120 subjects. A total of 102 delta ES were calculated. The results of this study show an ES of 0.31 (IC 95% = from -0.46 to 1.08, Q = 16.15, I2 = 81.42 p ≤ 0.05) for the control group and an ES of -0.68 (IC 95% = from -0.95 to -0.41, Q = 1573.49, I2 = 99.80, p ≤ 0.05) for experimental groups. ES for aerobic exercise was -1.74 (IC 95% = from -2.11 to -1.36, Q = 723.48, I2 = 99.66, p ≤ 0.05), which shows a large effect, indicating a reduction of IOP. This result indicates a preventive strategy that should be taken into consideration. In regards to strength exercise, ES was 0.13, which indicates that there is no effect. In conclusion, IOP is reduced with intense aerobic exercise.

Resumo A pressão intraocular (PIO) elevada afeta a saúde visual e é, principalmente, um fator de risco para o glaucoma. O objetivo deste estudo foi conhecer os efeitos do exercício agudo na PIO. Foi realizada a meta-análise de estudos experimentais que avaliaram o efeito da atividade física aguda na PIO. A busca de dados englobou oito bases de dados multidisciplinares. Foi aplicado um protocolo PRISMA com critérios de elegibilidade, qualidade metodológicas e extração da informação realizada por dois pesquisadores para assegurar a reprodutibilidade. A meta-análise foi de efeitos aleatórios e heterogeneidade com DerSimonian-Laird. Como resultado, foram analisados vinte e nove artigos para obter os tamanhos de efeito (TE), os grupos experimentais incluíram 1016 sujeitos e os grupos controle 120, sendo calculados um total de 102 TE delta. Os resultados deste estudo mostram para o grupo controle um tamanho de efeito de 0,31 (IC 95% = 0,46 a 1,08; Q = 1,615, I2 = 81,42 p ≤ 0,05); para os grupos experimentais foi obtido um efeito de -0,68 (IC 95% = -0,95 a -0,41; Q = 1573,49, I2 = 99,80, p ≤ 0,05). No caso de exercício aeróbico agudo o TE foi de -1,74 (IC 95% = de -2,11 a -1,36; Q = 723,48, I2 = 99,66, p ≤ 0,05), o que mostra um efeito grande e indica uma redução da PIO, indicando uma estratégia preventiva que poderia ser levada em conta. Com relação ao exercício contrarresistência, o TE foi de 0,13, o que indica que não há efeito. Em conclusão, a PIO é reduzida por meio de exercícios aeróbicos agudos.

Indicadores de calidad para la realización de colonoscopia

La colonoscopia se considera como la prueba de elección para el tamizaje del cáncer colorrectal. Su eficacia dependerá de múltiples factores entre los que se incluyen una preparación adecuada, una inspección meticulosa al realizar la exploración, apego a las recomendaciones de seguimiento y una capacitación óptima del colonoscopista. Para asegurar que los endoscopistas a nivel nacional brinden una colonoscopia de calidad, surge la iniciativa de establecer indicadores de calidad locales. A continuación, la Asociación Costarricense de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva propone los indicadores de calidad para la realización de colonoscopias seguras y efectivas.

Colonoscopy is considered as the gold standard study for colorectal cancer. The efficacy of colonoscopy depends on multiple factors, including a correct bowel preparation, careful inspection tecnique, close following of the screening guidelines and adecuate training of the colonoscopist. The initiative of establishing local quality indicatorsarise from the necessity to arise the quality of the colonospy delivered by Costarican endoscopists. On this document, the Costarican Society of Gastroenterology and Digestive Endoscopy establishes quality indicators for performing safe and effective colonoscopy.

Efecto de la técnica "contracciones repetidas" sobre la fuerza del músculo dorsal ancho / Effect of the "repeated contractions" technique on the strength of latissimus dorsi muscle

La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva es un enfoque de la rehabilitación comúnmente usado por el fisioterapeuta. Sin embargo, no existen estudios que evalúen el efecto de las técnicas de FNP dirigidas al agonista, como por ejemplo las contracciones repetidas de la forma más avanzada, a pesar de existir mecanismos neurofisiológicos que sustentan su aplicación. Objetivo: Describir el efecto de la Técnica de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva­ Contracciones Repetidas de la forma más avanzada sobre la fuerza del músculo dorsal ancho en mujeres universitarias sanas. Método: Se incluyeron 10 mujeres sanas entre 18-25 años de edad con notas musculares de 3 o 3+ en el examen muscular manual del músculo dorsal ancho. Se realizó el entrenamiento de la fuerza con la Técnica de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva ­ Contracciones repetidas de la forma más avanzada (3 series de 8 repeticiones, 3 veces a la semana durante 8 semanas) en el miembro superior no dominante. Para el análisis se aplicaron la prueba Shapiro-Wilk, Levene y t-Student pareada (p<0.05). Resultados: Hubo un aumento significativo en la fuerza del músculo dorsal ancho después de la intervención (p=0,002418) en el miembro superior entrenado. Se observó un aumento no significativo en la fuerza del músculo dorsal ancho que no fue intervenido. Discusión: Se discute sobre varias de las características del entrenamiento tales como duración, componente en diagonal, movimiento voluntario repetido, y las implicaciones de estas sobre los resultados en la fuerza se comprenden a la luz de la evidencia disponible.

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) techniques are a rehabilitation approach commonly used by physiotherapists. However, there are no studies that evaluate the effect of PNF techniques such as repeated contractions (RC) in the most advanced form, despite the existence of neurophysiological mechanisms that support its application. Objective: To describe the effect of PNF RC Technique in the most advanced form on the strength of latissimus dorsi muscle in healthy university women. Method: Ten healthy women (18-25 years) with muscle notes of 3 or 3+ in the manual muscle examination of the latissimus dorsi muscle, and who did not perform physical exercise during the intervention, were included. Training was performed with the PNF RC Technique in the most advanced form (3 sets of 8 repetitions, 3 times a week for 8 weeks) in the non-dominant upper limb. The normality and homogeneity of the data were evaluated with the Shapiro-Wilk and Levene test, the difference pre and post-intervention in the muscle strength was analyzed by the paired t-Student test (p <0.05). Results: There was a significant increase in the strength of the latissimus dorsi muscle after the intervention (p = 0.002418) in the trained upper limb. There was increase in non-intervened latissimus dorsi muscle strength (p = 0.121). Discussion: Several training characteristics such as duration, diagonal component and repeated voluntary movement are discussed. The implications of these on strength results are understood using the available evidence.

Validación de una metodología analítica para determinar bifenilos policlorados en muestras de plasma sanguíneo / Validation of an analytical methodology to determine polychlorinated biphenyls in samples from blood plasma

Resumen Introducción. Los bifenilos policlorados se encuentran entre los cinco contaminantes orgánicos persistentes más tóxicos para los organismos vivos, según la Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) de los Estados Unidos. Objetivo. Estandarizar y validar un método analítico para la determinación y cuantificación de los bifenilos policlorados indicadores en muestras de plasma sanguíneo, mediante cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas. Materiales y métodos. Se fortificó un pool de plasma para hacer los ensayos en la matriz. Además, se utilizó el material de referencia NIST SRM ® 1958 (Organic Contaminants in Fortified Human Serum, Freeze-Dried) para los ensayos de veracidad y precisión intermedia. Resultados. Los porcentajes de recuperación obtenidos con la metodología estuvieron entre 88,4 y 97,5 %, y el sesgo fue menor del 20 %. Los límites de detección y cuantificación de los bifenilos policlorados indicadores policlorados fueron de 0,04 µg/L y 0,10 µg/L, respectivamente. La linealidad representada por el coeficiente de determinación (R2) varió entre 0,9866 y 0,9886. La precisión expresada como desviación estándar relativa fue menor del 20 % en todo el rango lineal de trabajo (0,5-500 µg/L). Por último, se analizaron 115 muestras de población colombiana de diferentes zonas del país y se encontraron 65 muestras positivas, de las cuales dos estuvieron por encima de los valores de control biológico en humanos (Human Biomonitoring Values, HBM- II): 7,0 µg/L, 2XΣPCB 138, 153, 180 , y otras dos, por encima del HBM-I: 3,5 µg/L, 2XΣPCB 138, 153, 180. Conclusión. El método desarrollado resultó ser preciso para el análisis de los bifenilos policlorados en muestras de plasma sanguíneo y se puede utilizar para el control biológico de estos contaminantes en población colombiana.

Abstract Introduction: Polychlorinated biphenyls are among the five most toxic persistent contaminants for living organisms according to the Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Objective: To standardize and validate an analytical method to determine and quantify polychlorinated biphenyl indicators in samples from blood plasma by means of gas chromatography-mass spectrometry. Materials and methods: We fortified a plasma pool to do the matrix assays. Additionally, we used the NIST SRM® 1958 reference material for the veracity and intermediate accuracy assays. Results: Methodology recovery percentages ranged between 88.4 and 97.5%, and the bias was less than 20%. Detection and quantification limits were 0.04 µg/L and 0.10 µg/L, respectively, for all polychlorinated biphenyl indicators. The linearity represented by the determination coefficient (R2 ) varied between 0.9866 and 0.9886. Accuracy, expressed as relative standard deviation was less than 20% in all the linear work range (0.5-500 µg/L). Finally, we analyzed 115 samples from Colombian population in various zones of the country and we found 65 positive samples, from which two samples were above HBM-II (7.0 µg/L, 2XΣPCB 138, 153, 180), and two, above HBM-I (3.5 µg/L, 2XΣPCB 138, 153, 180 ). Conclusion: The method we developed is accurate for PCB analysis in blood plasma samples and could be used for biological surveillance of these contaminants in the Colombian population.

Costos de la rehidratación oral y nasogástrica comparadas con la rehidratación endovenosa en niños con diarrea en Colombia / Costs of oral and nasogastric rehydration compared to intravenous rehydration in children under 5 years of age with diarrhea in Colombia

RESUMEN Objetivo Evaluar los costos de las terapias de rehidratación oral (TRO) y de rehidratación nasogástrica (TRN) comparadas con la terapia de rehidratación endovenosa (TRE) para corregir la deshidratación por diarrea en niños. Metodología Análisis de minimización de costos desde la perspectiva del Sistema de Salud colombiano comparando TRO (seguida de TRN ante falla de la TRO), con la TRE. El horizonte temporal fue la duración de la rehidratación. La medida de efectividad se extrajo de una revisión sistemática de literatura. Para determinar costos, se construyó un caso típico y un árbol de decisiones, a partir de revisión de guías e historias clínicas, validado con expertos. Los costos unitarios se obtuvieron de bases de datos colombianas. Costos fueron calculados en pesos colombianos (COP) y dólares americanos (USD). Se realizaron análisis de sensibilidad de una y dos vías. Resultados La TRO y la TRE son similares en efectividad para prevenir hospitalización y lograr rehidratación. En el caso base, el costo de la TRO fue $91,221COP (40.5 USD) y para TRE $112,944COP (50.14USD), es decir, un ahorro de $21,723 COP (9.64 USD). En los análisis de sensibilidad por regímenes de aseguramiento y complejidad del hospital, la TRO suele ser la estrategia menos costosa. Discusión Ambas intervenciones son similares en efectividad, pero la TRO, seguida de TRN ante falla de la primera resulta menos costosa que la TRE. La TRO es recomendable como primera opción para corregir la deshidratación. Deberían continuarse esfuerzos por implementar TRO y TRN en los servicios de salud en Colombia.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the costs of oral rehydration therapy (ORT) and nasogastric rehydration therapy (NRT) compared with intravenous rehydration therapy (IRT) to treat dehydration in children under 5 years of age with diarrhea. Methodology Cost-minimization analysis from the perspective of the Colombian Health System, comparing ORT, (followed by NRT when ORT fails), with IRT. The time horizon was the duration of rehydration. The effectiveness measure was obtained from a systematic review of the literature. To determine costs, a typical case was created based on current guidelines and medical records; this case was validated by experts. Unit costs were obtained from Colombian databases and were provided in Colombian pesos (COP) and US dollars (USD) for 2010. One- and two-way sensitivity analyzes were performed. Results ORT and ERT are similarly effective to prevent hospitalization and to achieve rehydration. In the base case, the expected cost of ORT was $91,221 COP (40.5 USD) and for IRT was $112,944 COP ($50.14 USD), saving $21,723 COP ($9.64 USD) per case. In the sensitivity analyzes by health insurance and hospital level, ORT is often the least costly strategy. Discussion Both interventions are similarly effective, but ORT, followed by NRT when ORT fails, is less costly than IRT. ORT is recommended as the first option to treat dehydration since it is effective and less expensive. Efforts should be continued to implement TRO and NRT in the health services of Colombia.(AU)

Rehabilitación en la inhibición muscular artrogénica: revisión sistemática / Rehabilitation of the arthrogenic muscle inhibition: systematic reviw

La Inhibición Muscular Artrogénica (IMA) es la inhibición refleja continua de los músculos que rodean una articulación lesionada. Dicha condición impide o retarda el proceso de rehabilitación hasta tanto esta no sea resuelta. Dentro de las intervenciones terapéuticas estudiadas para el tra- tamiento de la IMA se encuentran la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES), la estimula- ción eléctrica nerviosa transcutánea (TENS), el ejercicio terapéutico y la crioterapia. Teniendo en cuenta que la IMA es un factor limitante en la rehabilitación de lesiones articulares, es relevante conocer las intervenciones terapéuticas usadas por el fisioterapeuta que pueden contribuir a con- trolar esta condición para favorecer la recuperación funcional y mejorar la calidad de vida de los pacientes con patologías articulares. Objetivo: revisar las intervenciones fisioterapéuticas que po- drían ser más indicadas para disminuir el impacto de la IMA en la rehabilitación de pacientes con lesiones o patologías articulares. Método: Esta revisión incluyó el análisis de 9 artículos, los cuales fueron evaluados a través de la escala PEDro. Resultados: El TENS, el NMES, el ejercicio terapéu- tico y la crioterapia son las intervenciones terapéuticas que han mostrado cambios favorables en la activación y la fuerza muscular, contrarrestando los efectos perjudiciales de la IMA. La crioterapia es la modalidad física que mayores beneficios ofrece sobre el músculo inhibido. Conclusiones: Se requiere de estudios clínicos controlados que evalúen el efecto de las cuatro modalidades en con- diciones clínicas reales, así mismo respecto a la crioterapia se requieren estudios para determinar la dosis apropiada.

Arthrogenic Muscle Inhibition (AMI), is a continuous inhibitory reflex of the muscles surroun- ding an injured joint, this condition prevents or delays the rehabilitation process. Therapeutic interventions focused on the treatment of AMI are the Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES), the Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), the therapeutic exercise and cryotherapy. Considering AMI as a limiting factor in the rehabilitation of joint injuries, it is im- portant to study the therapeutic interventions made by physiotherapists that might reduce that condition and improve functional recovery and the quality of life of patients with joint diseases. Objective: To review the physiotherapeutic methods that could be the most appropriate to diminish the impact of AMI in the rehabilitation of patients with joint injuries or pathologies. Method: This review included the analysis of 9 articles, which were evaluated using the PEDro scale. Results: The TENS, the NMES, the therapeutic exercise and the cryotherapy are the therapeutic interventions that have proven to be most effective in terms of activation, muscular strength and resistance to the harmful effects of AMI. According to the results, cryotherapy is the physical agent with the most positive effect on the inhibited muscle. Conclusions: Further clinical controlled studies that evaluate the effect of these four methods in clinical conditions are needed. More studies are also needed to establish the appropriate dose of cryotherapy.

Cost-effectiveness analysis of ticagrelor compared to clopidogrel for the treatment of patients with acute coronary syndrome in Colombia / Análisis de costo-efectividad del ticagrelor en comparación con el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo en Colombia

Introduction: Acute coronary syndrome is one of the most frequent medical emergencies in developing countries. Objective: To determine, from the perspective of the Colombian health system, the cost-effectiveness of ticagrelor compared to clopidogrel for the treatment of patients with acute coronary syndrome. Materials and methods: We conducted a cost-effectiveness analysis from the perspective of the Colombian health system comparing ticagrelor and clopidogrel for the treatment of patients with acute coronary syndrome. To estimate the expected costs and outcomes, a Markov model was constructed in which patients could remain stable without experiencing new cardiovascular events, suffer from a new event, or die. For the baseline case, a 10-year time horizon and a discount ratio of 3% for costs and benefits were adopted. The transition probabilities were extracted from the PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) clinical trial. Vital statistics were drawn from the Departmento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) and additional information from Colombian patients included in the Access registry. To identify and measure resource use, a standard case was built by consulting guidelines and protocols. Unit costs were obtained from Colombian rate lists. A probabilistic sensitivity analysis was conducted in which costs were represented by a triangular distribution, and the effectiveness through a beta distribution. Results: In the base case, the additional cost per quality-adjusted life-year gained with ticagrelor was COP$ 28,411,503. The results were sensitive to changes in the time horizon and the unit cost of clopidogrel. For a willingness-to-pay equivalent to three times the Colombian per capita gross domestic product, the probability of ticagrelor being cost-effective was 75%. Conclusions: Ticagrelor is a cost-effective strategy for the treatment of patients with acute coronary syndrome in Colombia.

Introducción. El síndrome coronario agudo es una de las emergencias médicas más frecuentes en los países en desarrollo. Objetivo. Determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo-efectividad del ticagrelor comparado con el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo. Materiales y métodos. Se hizo un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, comparando el ticagrelor y el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo. Para estimar los costos y resultados esperados de las dos alternativas, se construyó un modelo de Markov en el cual los pacientes podían permanecer estables sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir de un nuevo evento coronario o morir. Para el caso de base, se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3 % para los costos y beneficios. Las probabilidades de transición se extrajeron del estudio Platelet Inhibition and Patient Outcomes , PLATO. Las estadísticas vitales se consultaron en informes del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y los parámetros adicionales del modelo se basaron en la información de los pacientes colombianos incluidos en el registro en Access. Para identificar y medir el uso de recursos, se construyó un caso estándar a partir de guías y protocolos. Los costos unitarios se obtuvieron de manuales tarifarios colombianos. Se hizo un análisis de sensibilidad probabilístico en el que los costos se representaron por una distribución triangular y, las probabilidades de transición, mediante una distribución beta. Resultados. En el caso de base, el costo adicional por años de vida ajustados por calidad ganados con el ticagrelor fue de COP$ 28´411.503. Los resultados fueron sensibles a los cambios en el horizonte temporal y al costo unitario del clopidogrel. Para un umbral de costo-efectividad equivalente a tres veces el producto interno bruto per cápita de Colombia, la probabilidad de que el ticagrelor fuera costo-efectivo fue de 75 %. Conclusiones. El ticagrelor es una estrategia costo-efectiva para el tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo en Colombia.

Análisis de costo efectividad de prasugrel, comparado con clopidogrel para pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea en Colombia / Analysis of cost effectiveness of prasugrel compared with clopidogrel for patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention in Colombia

Objetivo: determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo-efectividad del prasugrel comparado con clopidogrel, para el tratamiento de pacientes adultos con síndrome coronario agudo. Material y métodos: se construyó un modelo de Markov con ciclos anuales en el cual los pacientes pueden permanecer sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir un nuevo evento o morir. En el caso base se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3%. Las probabilidades de transición se extrajeron del ensayo clínico TRITON-TIMI 38, de las estadísticas vitales del Departamento Nacional de Estadística y de la información de los pacientes colombianos del registro ACCESS. Para identificar y medir el uso de recursos se diseñó un caso típico a partir de la revisión de guías y protocolos; para la valoración se emplearon manuales tarifarios colombianos. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: en el caso base, el costo por año de vida ajustado por calidad ganado con prasugrel es $79 987 695 pesos colombianos. Los resultados son sensibles a cambios en el horizonte temporal y al costo del clopidogrel. Bajo un umbral de disposición a pagar de tres veces el PIB per cápita colombiano, la probabilidad de que el prasugrel sea costo efectivo es 7%. Conclusiones: la decisión respecto a la inclusión del prasugrel en el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo, sometidos a intervención coronaria percutánea depende fundamentalmente del costo del clopidogrel que el decisor considere relevante para realizar la comparación. (Acta Med Colomb 2015; 40: 310-317).

Objective: to determine the cost-effectiveness relation of prasugrel compared with clopidogrel for the treatment of adult patients with acute coronary syndrome from the perspective of Colombian health system. Material and methods: a Markov model with annual cycles in which patients can remain without experiencing new cardiovascular events, have a new event or die, was built. In the base case a time horizon of 10 years and a discount rate of 3% was adopted. Transition probabilities were taken from the clinical trial TRITON-TIMI 38, of vital statistics from the National Department of Statistics and from the information of Colombian patients in ACCESS registry. To identify and measure the use of resources, a typical case was designed from the review of guidelines and protocols; Colombian tariff manuals were used for assessment. Deterministic and probabilistic sensitivity analyzes were performed. Results: in the base case, the cost per year of quality-adjusted life gained with prasugrel is $ 79,987,695 Colombian pesos. The results are sensitive to changes in the timeframe and cost of clopidogrel. Under a threshold willingness to pay three times the per capita GDP of Colombia, the probability that prasugrel may be cost-effective, is 7%. Conclusions: the decision on the inclusion of prasugrel in the treatment of patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention depends mainly on the cost of clopidogrel that the decision maker considers relevant to perform the comparison. (Acta Med Colomb 2015; 40: 310-317).

Effect of high-voltage electrical stimulation on the albumin and histamine serum concentrations, edema, and pain in acute joint inflammation of rats

BACKGROUND: The mechanism by which high-voltage electrical stimulation (HVPC) acts on edema reduction is unknown. OBJECTIVE: To assess the effect of HVPC with negative polarity (-) applied to the ankle of rats with acute joint inflammation. METHOD: Sixty-four rats were divided into four groups (n=16): inflamed+HVPC(-), 0.03 mL application of ι-carrageenan (3%) to the tibiotarsal joint plus HVPC(-); inflamed+HVPC placebo, carrageenan application and HVPC placebo; normal+HVPC(-), HVPC application(-); and normal control, no intervention. The HVPC(-) 100 Hz at a submotor level was applied daily for 45 min on three consecutive days. The variables were pain, hind-foot volume, and serum histamine and albumin assessed before and during the 48 hours following inflammation. The variables were compared using the t test, one-way ANOVA, nested ANOVA for repeated measures, and the post hoc Bonferroni test. Analysis of covariance was applied to adjust the effects of HVPC(-) by measurements of pain, inflammation, albumin, and histamine at 24 h, and the final weight was compared to the other groups. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: There were no differences between the inflamed+HVPC(-) and inflamed+HVPC placebo groups in terms of pain or edema (p>0.05). Albumin was reduced in the groups that received the intervention, but there was no differences between them. There was only a 24 hour increase in histamine with the normal+HVPC(-) (p=0.0001) and inflamed+HVPC placebo groups (p=0.01) compared to the normal control group. CONCLUSIONS: The results of the present study suggest that HVPC(-) with the parameters employed did not reduce pain or edema and did not change serum albumin or histamine levels,, which indicates the inability of this resource to have a positive effect when treating treat acute joint inflammation. .

Cost effectiveness of Zinc Supplementation for the Treatment of Acute Diarrhoea in Children under 5 Years in Colombia.

Objectives: To determine the relative cost-effectiveness of zinc supplementation for the treatment of acute diarrhoea in children under five years in Colombia. Methods: Cost-effectiveness analysis from the perspective of the Colombian Health System. We evaluated standard treatment with addition of zinc versus standard treatment without zinc supplement for children from birth to five years. The time horizon was the duration of the diarrhoea. Effectiveness information was extracted from a Cochrane systematic review and Colombian databases and observational studies. Identification and measurement of resource use was based in clinical guidelines, protocols and expert opinion. Unit costs were obtained from Colombian tariff manuals. We performed deterministic sensitivity analysis to assess the impact of changes in the cost and effectiveness of the strategies on the results of the model. Results: The average treatment cost of one diarrhoea episode in Colombia is USD $40.77 using standard treatment, and USD $32.96 with zinc supplementation, a reduction of $7.81 USD. Additionally, zinc supplementation is more effective than standard treatment without zinc: it reduces diarrhoea-related mortality and incidence of persistent diarrhoea. The results are sensitive to changes in the probability of hospitalization and persistent diarrhoea, but conclusions do not change substantially. Conclusions: Zinc for the treatment of acute diarrhoea is a highly cost-effective strategy from the perspective of the Colombian Health System. It is more cost-effective in children with higher risk of persistent diarrhoea and hospitalization.

Instrumentos utilizados para la identificación y/o medición de las barreras ambientales que experimentan las personas con discapacidad física y sus propiedades psicométricas

El ambiente es un factor que influye sobre la participación de las personas con discapacidad física (PDF) en diferentes escenarios. Este artículo describe los instrumentos empleados en estudios internacionales para la identificación y/o medición de las barreras ambientales que experimentan las PDF y las propiedades psicométricas que han sido evaluadas en cada uno de ellos. Algunos de estos instrumentos se basan en la subjetividad del evaluador (auto-reporte) y otros evalúan las barreras de forma objetiva mediante la observación directa de un experto. Con base en la revisión presentada se pretende explicitar la importancia que tiene la realización de estudios relacionados en nuestro contexto.

The environment is a factor influencing participation of people with physical disabilities (PPD) in different situations. This article describes the instruments used in international studies to identify and/or measure the environment barriers that PDP experience and the psychometric properties that have been evaluated in each one of them. Some of these instruments are based on subjective of the evaluator (self-report), and others evaluate in an objective way through the direct observation of an expert. Based on the review presented, looks to draw attention about the importance that could have studies realized with this topic in our context.

Valoración de los métodos de análisis de dentición mixta de Moyers y Tanaka-Johnston, en la predicción del diámetro mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados / Assessment of Moyers and Tanaka-Johnston mixed dentition analyses for the prediction of mesiodistal diameters of unerupted canines and premolars

INTRODUCCIÓN: el objetivo de esta investigación fue valorar si los métodos de Moyers(M) percentil (p) 75, p85, p95 y Tanaka-Johnston(TJ), usados para predecir el diámetro mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados, sobreestiman o subestiman el diámetro de sus respectivos sucedáneos. MÉTODOS: estudio de evaluación tecnológica diagnóstica en 56 modelos de yeso de escolares de Medellín, clase I esquelética, incisivos, caninos y bicúspides permanentes erupcionados, seguidos desde 6 a 12 años de edad. Se midió el diámetro mesiodistal de los dientes y se aplicaron los métodos predictivos de Tanaka-Johnston, Moyers p75, p85, p95. Se comparó el valor predicho y el real, utilizando la prueba t-Student relacionada y la de Wilcoxon. La reproducibilidad de los métodos se calculó con los coeficiente de correlación intraclase (CCI) (IC95%), y el nivel, de acuerdo con los límites Bland y Altman al 95%. RESULTADOS: en el arco superior se observaron diferencias significativas con el valor real en las mediciones de T-J y Mp95. En arco inferior todos los métodos fueron diferentes del valor real (p > 0,05), excepto Mp75. La reproducibilidad fue mayor en arco superior con T-J, seguido de Mp85; en el arco inferior el método de Mp75 tuvo mejor reproducibilidad, seguido de Mp85. En arco superior se encontró que T-J sobreestima la medición real en promedio 0,333 mm (IC95% 2,100;1,434), y en el arco inferior Mp75 sobreestima en 2,14 (IC95% -2,020;1,592). CONCLUSIÓN: el mejor método predictivo para el arco superior es el de Tanaka-Johnston, y para el arco inferior es el de Moyers al percentil 75, aunque ambos sobreestiman el valor real, presentan adecuada reproducibilidad.

INTRODUCTION: the objective of this study was to determine whether the methods of Moyers (M) percentile (p) 75, p85, p95 and Tanaka-Johnston (TJ), used in the prediction of the mesiodistal diameter of unerupted canines and premolars, either overestimate or underestimate their respective succedaneous diameter. METHODS: diagnostic technology assessment in 56 plaster models of schoolchildren from Medellin, with class I skeletal and permanent erupted incisors, canines, and bicuspids, with follow-ups from 6 to 12 years of age. The teeth mesiodistal diameter was measured by the predictive methods of Tanaka-Johnston and Moyers p75, p85, p95. The predicted and actual values were evaluated by means of related Student's t test and Wilcoxon test. These methods' reproducibility was calculated by intraclass correlation coefficient (ICC) (95% CI), and their level was calculated using Bland-Altman 95% limits. RESULTS: : in the upper arch, significant actual value differences were observed with the T-J and Mp95 measurements. In the lower arch, the values of all the methods were different to the actual value (p > 0.05), except Mp75. Reproducibility was higher in the upper arch with T-J, followed by Mp85; in the lower arch, Mp75 was the method with the best reproducibility, followed by Mp85. In the upper arch, T-J overestimates the actual measurement by 0,333 mm in average (95% CI 2,100;1,434), and in the lower arch Mp75 overestimates by 2,14 (95% CI-2,020;1,592). CONCLUSSION: the best predictive method for the upper arch is Tanaka-Johnston, and for the lower arch, Moyers at the 75th percentile; although both methods overestimate the actual value, they show adequate reproducibility.